Республиканская клиническая
психиатрическая больница
им.акад.В.М.Бехтерева
ГлавнаяО насПсихиатрическая служба

Психиатрическая служба

О состоянии психиатрической службы в Республике Татарстан

(Аналитический обзор)

       
            Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева МЗ РТ, начиная с 2002г., издает статистический сборник, составляемый на основе государственной отчетности, в котором представлены данные, характеризующие деятельность психиатрической службы за последние 5 лет как по Республике Татарстан в целом, так и в разрезе районов и городов.
           Структура службы соответствует утвержденному приказом Минздрава РФ от 17.05.2012г. №566-н «Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» (с изменениями, приказ Минздрава РФ от 13.09.2018 г. № 620н).
           Оптимизация службы сопровождалась сокращением круглосуточного коечного фонда с одновременным внедрением в психиатрическую практику стационарзамещающих технологий, являющихся экономически менее затратной формой организации медицинской помощи.
           Особое внимание уделялось укреплению материально-технической базы психиатрических учреждений, улучшению условий содержания больных в стационарах с приведением палатной площади на 1 койку к нормативной (6м2), переводу больных-хроников в психоневрологические интернаты системы социальной защиты.

          Таким образом, в настоящее время психиатрическая служба республики представлена:

          - Республиканской клинической психиатрической больницей им. акад. В.М. Бехтерева (далее – РКПБ), включая ее стационар в г. Казани по ул. Волкова, 80, и обособленное стационарное отделение в г. Заинск;
         - 4-мя ПНД – филиалами РКПБ в г.г. Альметьевск, Зеленодольск, Набережные Челны и Нижнекамск.
         - ГАУЗ «Актюбинский ПНД»;
         - психосоматическими койками в многопрофильных больницах (18 гор. больница г.Казани, госпиталь для ВВ г.Наб.Челны);
         - сетью психиатрических кабинетов центральных районных больниц для обслуживания взрослого (40 кабинетов) и детского (6 кабинетов) населения.
В г.Казани также функционирует крупное (на 1020 коек) федеральное учреждение «Казанская психиатрическая больница специализированного типа с интенсивным наблюдением» МЗ России (далее – КПБСТИН МЗ РФ).

  Статистические показатели

Первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами.

         В 2019 году среди обратившихся за психиатрической помощью было 8788 больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства, что составило 225,4 на 100 тыс. населения.
         Показатель первичного выхода на инвалидность в последние годы имеет тенденцию к увеличению и по сравнению с 2014г. увеличился на 7,4%. Среди впервые признанных инвалидами 41,1% составляют дети: (0 – 17 лет) и 6,5% инвалиды III группы.
         Психолого-психиатрическая помощь. В последние годы большую озабоченность вызывает проблема суицидов, как в Российской Федерации, так и в Республике Татарстан.
         В Республике Татарстан в 2019 году смертность от самоубийств имеет тенденцию к снижению, и составила 6,7 случаев на 100 000 населения (в 2014 году – 17,8 случаев).

          Заключение. Социально-экономическая ситуация в стране оказывает заметное влияние на состояние здоровья населения и, в первую очередь, психического здоровья. В последние годы отчетливо наблюдается интеграция психиатрии с другими областями медицины, ее экспансия в различные сферы деятельности практически здорового человека (кризисные состояния, поведение в экстремальных ситуациях, акцентуации характера, социальные фобии и др.). Психиатрическая служба республики характеризуется сравнительно низкой ресурсной обеспеченностью населения (коечным фондом, врачебными кадрами). Однако показатели ее деятельности близки или сопоставимы со среднефедеративными данными.
Высокие уровни и заметный рост показателей общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами в возрастных группах детей, подростков, юношей и девушек 18-19 лет и лиц 60 лет и старше требуют пристального внимания к развитию детско-подростковой психиатрической службы, а в рамках «взрослой» психиатрии усиленного внимания к юношам и девушкам 18-19 лет, а также к развитию и укреплению геронтопсихиатрической службы.
          Тенденция сокращения числа работающих больных психическими расстройствами и одновременный рост числа инвалидов по психическому заболеванию свидетельствуют о необходимости разработки и внедрения в последующем в практику новой, более эффективной, системы лечения/ реабилитации больных психическими расстройствами.
         В последние годы в республике проведена большая работа по оптимизации службы. Во-первых, сокращение коек стало возможным за счет в основном неуклонного уменьшения длительности стационарного лечения больных с психотическими расстройствами. Во-вторых, в стационарном контингенте существенно снизился процент больных с психозами и состояниями слабоумия, в том числе больных шизофренией.
         Все это сокращение стационарной помощи за счет психотических форм, в том числе шизофрении, и перенесение для еще одной части такого контингента помощи во внебольничные условия сделало особенно актуальным внедрение ряда новых организационных форм, утверждённых Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. Создание указанных форм помощи – одна из важнейших задач в настоящее время.