С 23 по 29 марта в Республике Татарстан проходит Неделя профилактики инфекционных заболеваний, приуроченная ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом, отмечаемому 24 марта. Туберкулёз – очень серьёзное и крайне опасное инфекционное заболевание, способное к хронификации и передающееся преимущественно воздушно-капельным путём. По данным ВОЗ, ежедневно во всём мире этой болезнью заражается свыше 30 тысяч человек, а за стуки умирает около 4 тысяч заболевших. Каждый год по всему миру регистрируется свыше 10 миллионов случаев заражения и цифра постепенно увеличивается.
Примечательно, что туберкулёз также оказывает значительное воздействие на психическое состояние пациентов, вызывая ряд эмоциональных, когнитивных и поведенческих нарушений. Это связано как с физиологическими изменениями, провоцируемыми болезнью, так и с социальными, психологическими и терапевтическими факторами. Специалисты из области психиатрии утверждают, что наибольшую распространённость среди больных туберкулёзом получили тревожные и депрессивные состояния. По данным ВОЗ, лёгкая депрессия ситуативного или невротического генеза выявлена у 22,4% больных, субдепрессивное состояние – у 10%, истинная депрессия – у 2%.
Тревожные расстройства наблюдаются у 48,7% пациентов, из которых 23% имеют среднюю и тяжёлую степень. Наличие депрессии нередко является осложняющим фактором при лечении, поскольку больные могут испытывать апатию, равнодушие и отказываться от приёма лекарственных средств и прохождения лечебных процедур. Также больные туберкулёзом могут зацикливаться на своих симптомах, создавая почву для развития ипохондрического расстройства, и нередко испытывают чувство вины за своё состояние. Если болезнь протекает достаточно тяжело, требует длительной госпитализации и сопровождается серьёзными осложнениями, то у пациента может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.
Кроме того, туберкулёз нередко ассоциируется с аморальным и асоциальным образом жизни, поэтому заболевшие могут чувствовать определённую стигму и равнодушие со стороны общества. Это нередко приводит к чувству изоляции, социофобии и избеганию лишних контактов. Как итог, у пациента может возникнуть равнодушие к окружающим и отсутствие интереса к общественной жизни. Подобное состояние также может спровоцировать сильная туберкулёзная интоксикация или приём некоторых противотуберкулёзных препаратов.
Болезнь также сильно сказывается на когнитивных функциях пациентов – наблюдается их снижение на фоне развития болезни. В частности, это выливается в снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление мышления. Это связано как с токсическим воздействием туберкулёзного процесса, так и с социальными факторами, а также с возможным наличием зависимостей от курения, приёма алкоголя и наркотических средств.
Существует ряд факторов, способных усугубить психическое состояние пациента:
– Перспектива инвалидизации, потеря работы и социального статуса;
– Неопределённость прогноза, особенно когда имеет место тяжёлая форма болезни;
– Стигматизация, отсутствие поддержки со стороны близких;
– Длительность лечения (от 6 месяцев и более) и необходимость изменения привычного образа жизни.
Несмотря на серьёзность заболевания и его воздействие на психическое состояние больного, был разработан комплекс мер, который позволит предотвратить осложнения:
– Информирование пациентов о природе туберкулёза, методах лечения и возможных психологических реакциях на диагноз;
– Учёт индивидуальных факторов риска при подборе лечения (социальный статус, уровень образования, наличие сопутствующих заболеваний);
– Назначение индивидуальной или групповой терапии, а также когнитивно-поведенческой терапии для избавления от негативных мыслей и изменения поведения;
– Работа с членами семьи и близкими, которые должны быть проинформированы о свойствах данного заболевания и возможных психических изменениях на фоне осложнённого течения или лечения;
– Создание групп взаимопомощи для социальной поддержки и формирования комплексного лечения (медикаментозная терапия + психотерапия + социальная поддержка);
– Коррекция когнитивных нарушений в случае их выявления, включение пациентов в реабилитационные программы.
