ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА 

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН


В 2015 году психиатрической службой Республики Татарстан выполнен большой объем работы по оптимизации структуры психиатрической помощи и улучшению её материально-технической базы и приведению палатных площадей к санитарным нормам.


Продолжена работа по развитию паллиативной помощи, которая впервые в России организована в нашей психиатрической больнице. Укреплена материально-техническая база и кадровый состав данных отделений. Проводился комплекс мероприятий по медицинской и социально-психологической реабилитации пациентов.


С целью совершенствования качества диагностики сочетанной соматической патологии у психически больных приобретена цифровая многоцелевая мобильная ультразвуковая система экспертного класса HD15 «Филипс».


Благодаря мероприятиям по совершенствованию помощи больным с тяжёлой соматической и психической патологией удалось удержать показатель летальности на низком уровне - 0,8% (0,7% - в 2014).


Анализ причин летальности свидетельствует, что на первом месте по-прежнему остаются болезни системы кровообращения – 74%, на втором – болезни органов дыхания 11%, , на третьем месте – новообразования – 10%. В 2015 году зарегистрировано 3 случая летального исхода от лёгочных форм туберкулёза. Среди умерших преобладают лица старше 60 лет – 63% (44 человека), из них старше 70 лет - 35% (20 человек). Процент патологоанатомических вскрытий остается высоким и составил 86%. 


В 2015 году число обращений в круглосуточную медицинскую психологическую службу «Сердэш129» Республиканской клинической психиатрической больницы имени академика В.М. Бехтерева выросло на 13,3% по сравнению с 2014 годом и составило 21 874 (в 2014 году – 19 311).


Из них, число обращений на очный прием к врачам-психотерапевтам и медицинским психологам увеличилось на 30,3 % и составило в 2015г. – 7 966, (в 2014г. – 6113 обращений), число обращений на многоканальный «Телефон доверия» составило 13 384 (2014 г. - 13 435), на сайт – 524 обращения против 221 в 2014г. (рост более чем в 2,3 раза).


Специалистами службы ведется большая профилактическая работа в средствах массовой информации, средних и высших учебных заведениях, а также со специалистами ведомств, работающих с населением. В 2015 году на базе Республиканской клинической психиатрической больницы имени академика В.М. Бехтерева МЗ РТ совместно с курсом клинической психологии ФПК и ППС КГМУ проведен двухнедельный очный цикл тематического усовершенствования «Кризисная медико-психологическая помощь» для 22 психологов различных ведомств.


Продолжалась активная профилактическая работа по снижению показателя смертности от самоубийств. По данным Росстата смертность от самоубийств в республике в 2015 году по сравнению с 2014 годом уменьшилась на 18,7% и составила 14,3 случаев на 100 000 населения (в РТ 2014 году – 17,6 случаев, РФ - 17,1, ПФО - 21,1).


Количество суицидальных попыток в Республике Татарстан в 2015 году уменьшилось по сравнению с 2014 годом на 4,4% и составило 1 151(в 2014 году – 1204). Однако число суицидальных попыток среди несовершеннолетних увеличилось с 55 случаев в 2014 году до 60 случаев в 2015 году, что отражает общемировую тенденцию к росту суицидального поведения среди молодежи. Каждый случай разобран на Республиканской комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при КМ РТ, приняты меры межведомственной профилактики.


По экспертной оценке ВОЗ 14-15% населения нуждается в наблюдении у врача-психиатра. Однако, в России и нашей республике последние годы идет снижение числа обращений к врачу-психиатру. Если в России зарегистрировано под наблюдением у врача-психиатра 2,8% населения, то в Республике Татарстан этот показатель составляет 2,2%.


Следует отметить, что показатель заболеваемости в республике за последние десятилетия имел тенденцию к снижению. Но, начиная с 2010 года, он с колебаниями по отдельным годам начал расти и составил в 2015г. 222 на 100 тыс. населения. Динамика заболеваемости достаточно изменчива и характеризует скорее активность психиатрической службы и её кадровую обеспеченность, чем истинную заболеваемость населения.


За 3 года число врачей-психиатров в амбулаторной службе увеличилось на 9 %, но заметного роста заболеваемости не произошло. Вероятно, часть пациентов обращается за медицинской помощью в частные кабинеты, статистикой которых мы не располагаем.


Структура заболеваемости и распространенности не претерпела заметной динамики и соответствует среднефедеративному уровню.


Неуклонно растет число инвалидов. Их число составило 36 568 человек, или 80% от всей диспансерной группы. Из них 97% являются инвалидами I и II группы.


Контингент психически больных, находящийся под наблюдением у врача-психиатра на конец 2015г. не изменился и составил 75830 человек.


В отчетном году проведена большая работа по переводу больных в психоневрологические интернаты. Так, переведено 106 пациентов, утративших социально-бытовые связи. Из них большинство проживало в больнице более 30-40 лет. В настоящее время около 200 больных находятся на лечении в больнице свыше года. Они страдают хроническими психическими заболеваниями с частыми обострениями и требуют постоянной активной терапии в стационарных условиях.


За последние три года произошло перераспределение коечного фонда РКПБ, что позволило увеличить число коек в Набережночелнинском и Зеленодольском филиалах. При этом, число коек в головном учреждении уменьшено на 10% и составило 1494 койки.


В целом в больницу и ее филиалы поступило 11 099 больных, что меньше на 8%, чем в 2013 году. По РКПБ уменьшение числа поступивших более значительным - на 17%, и составило 6024 человека (в 2013г. – 7246).


Доля первичных больных в контингенте госпитализируемых в стационар выросла и составила в целом по больнице с филиалами 31,5% (в 2013г. – 26,6%).


Положительным явилось снижение показателя повторности поступлений в РКПБ, Зеленодольском, Нижнекамском и Набережночелнинском филиалах (с 21% до 18%).


Оборот койки во всех стационарных отделениях остается стабильным и колеблется от 5 до 7,5. Сокращение сроков лечения больных с наркологической патологией в Альметьевском и Зеленодольском филиалах позволило увеличить оборот койки в них до 11-13.


В 2015 году длительность работы койки в году больницы и в филиалах составила в среднем 340 дней, кроме Альметьевского филиала, где койка работала 323 дня. В целом коечный фонд больницы использовался рационально в соответствии с действующими нормативами.


Средняя длительность пребывания пациента в РКПБ с филиалами снизилась с 59 в 2013г. до 56 в 2015г. В головном учреждении этот показатель несколько выше – 68 дней из-за нахождения более 220 больных на принудительном лечении. Величина этого показателя характеризует организацию лечебно-диагностического процесса, при этом нормативным показателем для психиатрической больницы является 50-60 дней для пользованного и 60-80 – для выбывшего больного.


В 2015 году детская служба реорганизована. Внебольничная психиатрическая помощь детям в республике и г. Казани объединена. Все детские специалисты ведут прием в едином отделении, расположенном в головном учреждении, что позволяет ускорить обследование детей, организовать их консультацию необходимыми специалистами, разработать лечебно-реабилитационные мероприятия в течение одного дня. Оптимизирована выписка льготных лекарственных препаратов.


Значительно возросла нагрузка на детских врачей-психиатров в связи с всеобщим охватом обязательными профилактическими и предварительными осмотрами несовершеннолетних, ежегодной диспансеризацией детей-сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей, взятых под опеку. За 2015 год детскими врачами-психиатрами было осмотрено более 100 тысяч детей.


Для оказания стационарной лекарственной помощи в учреждении и его филиалах закуплено медикаментов и расходных материалов на сумму около 123,5 млн. руб., в том числе, из внебюджетных средств затрачено около 7,2 млн. рублей. Стоимость лекарственного обеспечения 1 койко-дня в 2015г. была высокой и составила почти 156 рублей.


Объём реализованных лекарственных средств по «Федеральной льготе» по г. Казани в 2015 году увеличился на 10,9% и составил 30,2 млн. рублей. Благодаря адресной работе с каждым льготником, число пациентов, отказавшихся от набора социальных услуг в пользу денежного возмещения, увеличивается не значительно: 2014 год – 59,3%, 2015 год - 61,6% , 2016 год – 62,4%. И заметно ниже среднереспубликанского и среднефедеративного уровня (РФ – 80,2%, РТ – 70,1%).


На 4,6 % уменьшилось число Казанских региональных льготников и составило 967 человек, финансирование по региональной льготе было увеличено на 10%, реализовано лекарственных средств на сумму 727,4 тыс. рублей.


Увеличение средней зарплаты по больнице с её филиалами по сравнению с 2014 годом составило 5%. Зарплата врачей за год выросла на 2%, средних и младших медицинских работников – 6%.


По предпринимательской деятельности доход учреждения с филиалами вырос на 6,3% и составил около 112 млн. рублей. Очень хорошо поработали и дали заметный прирост доходов Зеленодольский ПНД – на 45%, в Альметьевскому ПНД – на 20%, Набережно-Челнинском ПНД – на 14% . К сожалению, головное учреждение допустило снижение доходов на 4,7 %.


В Зеленодольском диспансере создан кабинет платных медицинских осмотров, в котором врачи ведут прием вне своего основного рабочего времени, что позволяет разделить очереди платных пациентов и диспансерного контингента.


В целях противопожарной безопасности произведен монтаж систем автоматической пожарной сигнализации в 9 мужском и женском отделениях, 4, женском отделении, аптеке, вещевом и продуктовом складах.


Проведены ремонтные работы 15, 22, 20, 17, 1 женского (замена 19 дверей) и лечебно-диагностического отделений, отдела кадров. Во всех буфетах стационарных отделений заменены вентиляционные вытяжки, изготовленные силами специалистов хозяйственно-ремонтного отдела.


Специалистами энергетического отдела производен большой объем работ по замене и установке санитарно-технических приборов и ремонту системы тепло- и водоснабжения.


В течение года заменено более 20 окон в 8 женском отделении и пищеблоке, 12 окон в лечебно-диагностическом отделении.


В целях антитеррористической безопасности произведён монтаж системы видеонаблюдения в здании на Волкова, 80.


В дни подготовки к Съезду психиатров России продолжено благоустройство территории больницы. Заасфальтирован внутренний двор, отремонтированы: крыльцо главного здания и крыльцо пищеблока, они облицованы декоративными материалами, изготовлены скамейки для прогулочных садиков 8 женского, 9 мужских и 14 отделений. Созданы площадки для отдыха пациентов и сотрудников в парке больницы, установлена металлическая беседка, собран бревенчатый сруб. Территория украшена деревянными фигурами зверей и сказочными персонажами.


Также планомерно выполнялись работы и в филиалах РКПБ.


Значительные усилия предпринимались по привлечению врачей-психиатров. На работу в больницу принято 27 врачей, из них 15 - молодые специалисты, за счет внебюджетных средств в 2015 году оплачена учеба еще 15 студентов КГМУ для дальнейшего трудоустройства. Пятерым молодым специалистам предоставлен грант Правительства в размере 500 тыс. рублей на улучшение жилищных условий.


Улучшена укомплектованность врачами-психиатрами в муниципальных районах. Однако, остаются 6 районов республики, где врачи-психиатры отсутствуют (Алексеевский, Дрожанновский, Кайбицкий, Менделеевский, Мензелинский, Спасский).




Совместно с Казанским Государственным медицинским университетом и Российским обществом психиатров психиатрическая служба провела Всероссийскую научно-практическую конференцию с международным участием «Психическое здоровье населения как основа национальной безопасности России» и научно-практическую конференцию «Современные проблемы социальной и клинической сексологии».

В конференции приняли участие более 500 научных работников и специалистов психиатрического профиля. Во время форума были освещены современные подходы к диагностике, лечению и реабилитации психических расстройств, а также обсуждались современные аспекты организации психиатрической помощи.

Коллектив РКПБ проводит большую реабилитационную работу, направленную на улучшение качества жизни психически больных.
Ежегодно Общественный совет по вопросам психического здоровья при Главном психиатре Минздрава РФ профессоре З.И. Кекелидзе организует Всероссийский конкурс «За подвижничество в области душевного здоровья». 
В 2012г. Учреждение отмечено высокой наградой в номинации «Лучшее учреждение года» - статуэткой «Малая Золотая бабочка».